Après l’introduction de cette approche au sein du diplôme européen de spécialisation dans le bégaiement (ESS), il a semblé pertinent de l’adapter à nos pratiques orthophoniques en bégaiement en France. Plus spécifiquement, il s’agit ici de pratiquer le Cycle d’Excellence à partir de l’analyse d’un cas clinique de vos patients qui bégaient.

Les auteurs partent d'un constat critique : contrairement à d'autres disciplines (sport, musique, médecine), l'efficacité moyenne des thérapeutes peut stagner, et même, l’expérience accumulée n'améliore pas automatiquement les résultats d'un thérapeute, qui ont plutôt tendance à décliner légèrement avec les années. Pour briser ce plafond, le modèle de Goodyear et ses collègues repose sur l'interaction continue de trois composants clés instillées dans cette EPP :

1. Déterminer un niveau de base de notre efficacité en tant que thérapeute
   • En théorie : sur les mêmes principes EBP que l’on pratique avec les résultats de nos patients en thérapie, pour s'améliorer, nous devons évaluer précisément nos compétences actuelles et viser des objectifs précis.
   • En pratique : en amont de l’EPP, cela passe par (cf. tableau pour plus de détails) :
     • L’enregistrement vidéo d’une session de thérapie avec le cas clinique choisi ;
     • Le visionnage de cette vidéo par le clinicien ;
     • Le remplissage d’une échelle d’auto-évaluation clinique (la « Taxonomie des activités de pratique délibérée »), permettant au praticien de déterminer des objectifs de progression et de comparer ses résultats tout au long du processus.
2. Obtenir un feedback systématique et formel
   • En théorie : Le feedback doit être continu et provenir de mentors ou de superviseurs.
   • En pratique : lors de l’EPP, le rôle de l’animateur et des autres stagiaires est donc primordial : au lieu de simplement valider la conformité théorique des choix cliniques du thérapeute, le groupe va l’aider à analyser les données de ses séances enregistrées pour l’amener vers une réussite concrète de ses objectifs (responsabilité des résultats). Cela passera par des feedbacks bienveillants analysant les résultats sur les objectifs prédéterminés par le stagiaire.
3. S'engager dans une pratique délibérée
   • En théorie : C'est l'élément transformateur du cycle. Inspirée des travaux d'Anders Ericsson sur l'expertise, la pratique délibérée consiste à travailler de manière ciblée, répétitive et exigeante juste au-dessus de sa zone de confort.
   • En pratique : la pratique délibérée nous sort de notre travail de routine. En amont de la deuxième session d’EPP, le thérapeute prend le temps de visionner les enregistrements vidéo de ses séances avec son cas clinique, pointe ses progrès, repère des situations cliniques difficiles afin d'automatiser de nouvelles compétences relationnelles et techniques, avant de les appliquer sur les prochaines séances. Tout ceci est discuté lors de la deuxième session d’EPP, avec l’animateur et les autres stagiaires.

Ce qu'il faut retenir :
Le Cycle de l'Excellence démontre que les thérapeutes d'élite ne sont pas simplement plus "doués" à la naissance ; les données prouvent qu'ils consacrent en moyenne 4,5 fois plus de temps à des activités de pratique délibérée et d'analyse de leurs erreurs que leurs collègues aux résultats moyens. L’évaluation des pratiques professionnelles nous confère un format confortable et totalement adapté à cette pratique délibérée entre pairs. Les deux premières sessions sont consacrées aux présentations initiales de tous les cas cliniques, les deux dernières sont l’occasion de présenter l’évolution des cas cliniques de chaque stagiaire.

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